ASKEB KOMPREHENSIF "PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA KUNJUNGAN RUMAH NY. “A” TANGGAL 10 MEI 2013"

MAsih bersama ZuLfi Print.. siLahkan Kawan2 berpetualang di bLog Kami.. tersedia berbagai referensi Kesehatan... seLamat Membaca.. syukran :) saLama;Ki say :) 

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN

PADA KUNJUNGAN RUMAH NY. “A”

                                        TANGGAL  10  MEI  2013

IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama                      :  Ny “A”         /  Tn “D”

Umur                      :  21 tahun       / 25 tahun

Nikah / lamanya     :  1 kali / ± 3 tahun

Suku                       :  Toraja           / Selayar

Agama                    :  Islam            /  Islam

Pendidikan             :  SMA            /  DI

Pekerjaan                :  IRT               /  Wiraswasta

Alamat                    :  Jln. Abu Bakar Lambogo 3 Lrg 6/20

DATA SUBJEKTIF (S)

1.      Ibu mengatakan kondisinya dalam keadaan baik.

2.      Ibu mengatakan janinnya masih bergerak kuat.

3.      Ibu mulai merasakan sakit perut bagian bawah.

4.      Ibu mengatakan sering kelelahan pada saat jalan-jalan di pagi hari.

5.      Ibu merasa cemas pada persalinannya.

DATA OBJEKTIF (O)

1.       GII PI A0

2.         TP tanggal 25 Mei 2013

3.         Tampak linea nigra dan striae alba

4.         Tonus otot perut tampak kendor

5.      Palpasi

-      Leopold I    : TFU 2 jbpx (32 cm)

-      Leopold II  : Puka

-      Leopold III : Kepala

-      Leopold IV : BDP

6.         Pada saat palpasi ibu tidak merasa nyeri

7.        DJJ terdengar jelas dan teratur pada kuadran kanan perut ibu dengan frekuensi 140 x/menit.

ASSESMENT(A)

Diagnosa :  GII PI A0, Gestasi 37 minggu 6 hari, situs memanjang dengan puka,

                   Kepala (BDP), intra uterin, tunggal, hidup, keadaan janin dan ibu baik.

PLANNING (P)

Tanggal 10 Mei 2013, pukul 16.30 Wita

1.    Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya berlangsung normal, keadaan ibu dan janin baik.

Hasil           : ibu mengerti

2.    Memberikan pendidikan kesehatan (health education)

a.       Gizi seimbang yang mengandung karbohidrat, protein, mineral, vitamin, seperti kacang-kacangan, sayur-sayuran, buah-buahan dan susu.

b.      Personal hygiene seperti kebersihan diri, perawatan payudara, kebersihan pakaian, kebersihan genetalia.

c.       Istirahat yang cukup yaitu ±7-8 jam sehari

d.      Mengurangi aktivitas yang berat karena dapat membahayakan kehamilannya sendiri.

Hasil  : ibu bersedia melakukan apa yang tekah dianjurkan.

3.    Menjelaskan 9 tanda bahaya kehamilan

a.       Sakit kepala yang menetap

b.      Gangguan dan perubahan penglihatan

c.       Bengkak wajah dan tungkai

d.      Muntah yang berlebihan

e.       Nyeri perut yang hebat

f.       Pergerakan janin berkurang

g.      Perdarahan pervaginam

h.      Demam

i.        Kejang

Menganjurkan kepada ibu untuk memeriksakan kehamilannya apabila salah satu tanda bahaya di atas.

Hasil           : Ibu bersedia melakukan apa yang telah dianjurkan.

4.    Memberi dukungan moril dan spiritual pada ibu.

Hasil :  Ibu sudah tidak cemas dalam menghadapi proses persalinannya dan

kelahiran bayinya.

5.    Mendiskusikan tentang persiapan persalinan dan kelahiran.

a.       Pemilihan tempat persalinan

b.      Penentu penolong persalinan

c.       Perkiraan biaya persalinan

d.      Menyerahkan urusan rumah tangga kepada keluarga ( SURGAKU )

Hasil : Ibu telah mempersiapkan kebutuhan persalinan dan kelahiran jauh-jauh hari.

6.    Menjelaskan tanda-tanda persalinan

a.       Keluarnya lendir dan bercak-bercak

b.      Nyeri perut di bagian bawah

c.       Punggung terasa sakit.

d.      Pecah ketuban

e.       Kram-mirip nyeri saat menstruasi

f.       Mules

g.      Kembung, mual, diare, pusing

h.      Kontraksi yang kuat

Hasil  :    Dengan memberitahu tentang tanda tanda persalinan ibu menjadi    

        mengerti dan apabila ada salah satu diantaranya maka segera ke rumah

        sakit, puskesmas dan tempat pelayanan kesehatan terdekat.

Jangan Lupa Invite BBm.Instagram & FB Kami :) sukses ya say :)